Medición de la falta de aliento (disnea) en la EPOC

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Disnea es el término médico utilizado para describir la dificultad para respirar, un síntoma considerado fundamental para todas las formas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) incluyendo enfisema y bronquitis crónica.

Como EPOC es tanto progresiva como no reversible, la gravedad de la disnea juega un papel clave en la determinación tanto de la etapa de la enfermedad como del tratamiento médico apropiado.

Retos en el diagnóstico

Desde un punto de vista clínico, el desafío de diagnosticar la disnea es que es muy subjetivo Mientras pruebas de espirometría (que mide la capacidad pulmonar) y oximetría de pulso (que mide los niveles de oxígeno en la sangre) pueden mostrar que dos personas tienen el mismo nivel de insuficiencia respiratoria, uno puede sentirse completamente después de la actividad, mientras que la otra puede estar bien.

En última instancia, la percepción de disnea de una persona es importante, ya que ayuda a asegurar que la persona no recibe tratamiento excesivo o no, y que la terapia prescrita, cuando sea necesaria, mejorar la calidad de vida de la persona en lugar de tomarla.

Para este fin, los neumólogos usarán una herramienta llamada escala de disnea modificada del Consejo de Investigación Médica (mMRC) para establecer cuánto la falta de aliento de un individuo causa discapacidad en el mundo real.

Cómo se realiza la evaluación

El proceso de medición de la disnea es similar a las pruebas utilizadas para medir la percepción del dolor en personas con dolor crónico.

En lugar de definir la disnea en términos de lu ng capacidad, la escala mMRC evaluará la sensación de disnea según la perciba la persona.

La gravedad de la disnea se clasifica en una escala de 0 a 4, cuyo valor dirigirá tanto el diagnóstico como el plan de tratamiento. [19659012] Grado Descripción de Breathlessness 0 "Solo me queda sin aliento con el ejercicio extenuante". 1 "Me falta el aliento al apresurarme en terreno llano o subir una pequeña colina. " 2 " En terreno llano, camino más despacio que las personas de la misma edad debido a la disnea o tengo que parar para respirar cuando camino a mi propio ritmo ". 3 " Me detengo para Aliento después de caminar unos 100 metros o después de unos minutos en terreno llano. " 4 " Estoy demasiado sin aliento para salir de la casa, o estoy sin aliento cuando me visto "

Papel de la Escala de Disnea MMRC

La escala de disnea mMRC ha demostrado ser valiosa en el campo de la neumología, ya que ofrece a los médicos e investigadores la media para:

  • Evaluar la efectividad del tratamiento en forma individual
  • Comparar la efectividad de un tratamiento dentro de una población
  • Predecir tiempos y tasas de supervivencia

Desde un punto de vista clínico, la escala mMRC se correlaciona bastante bien con medidas tan objetivas como pruebas de función pulmonar y pruebas de caminata . Además, los valores tienden a ser estables en el tiempo, lo que significa que son mucho menos propensos a la variabilidad subjetiva que uno podría suponer.

Usando el índice BODE para predecir la supervivencia

Se usa la escala de disnea mMRC calcular Índice BODE la herramienta que ayuda a estimar los tiempos de supervivencia de las personas que viven con EPOC.

El índice BODE está compuesto por el índice de masa corporal de una persona ("B"), obstrucción de la vía aérea ( "O"), disnea ("D") y tolerancia al ejercicio ("E"). Cada uno de estos componentes se clasifica en una escala de 0 a 1 o de 0 a 3, cuyos números se tabulan a continuación para obtener un valor final.

El valor final oscila entre 0 y 10. proporciona a los médicos un porcentaje de la probabilidad de supervivencia de una persona durante cuatro años. La tabulación final BODE se describe de la siguiente manera:

  • 0 a 2 puntos: probabilidad de supervivencia del 80 por ciento
  • 3 a 4 puntos: 67 por ciento probabilidad de supervivencia
  • 5 de 6 puntos: 57 por ciento probabilidad de supervivencia [19659027] 7 a 10 puntos: 18 por ciento de probabilidad de supervivencia

Los valores BODE, ya sean grandes o pequeños, no son inamovibles. Los cambios en el estilo de vida y la mejora en la adherencia al tratamiento pueden mejorar los resultados a largo plazo, a veces dramáticamente. Estos incluyen cosas como dejar de fumar mejorar su dieta, y dedicarse al ejercicio apropiado para mejorar su capacidad respiratoria.

Al final, los números son simplemente una instantánea de la salud actual, no una predicción de su mortalidad.

En última instancia, las elecciones de estilo de vida que realice pueden desempeñar un papel importante para determinar si las probabilidades están en su contra o en su favor.





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